A型血更易感新冠病毒肺炎？春雨医生最新研究论文发布

南方科技大学、上海交大、武汉中南医院、武汉金银潭医院等8家单位的最新研究显示：A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联。这也是该领域的首份研究。具体来讲，研究认为，O型血对新冠肺炎相对不易感，风险较低；A型血对新冠肺炎相对易感，风险也较高。该研究论文《Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility》于当地时间3月17日刊发在预印本平台medRxiv，尚未经同行评议。

年龄和性别是易感性的危险因素

对新冠病毒易感性的研究一直是流行病学研究工作的重点之一。此前，在世界卫生组织发布的针对2019冠状病毒病的全球研发路线图中指出，目前，我们对 COVID-19 的易感性知之甚少，尽管早前的研究表明儿童可能们潜在不易感染该疾病，但尚不清楚儿童是不太易感还是感染后无症状。

中国医师协会重症医学医师分会会长、北京协和医院内科ICU主任杜斌于3月16日在国新办举办的新闻发布会上也指出，现有研究表明，在所有密切接触者中，成人感染率是儿童的2.7倍，但这些现象背后的原因尚不清楚。

中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告中同样指出，在人口学特征上，截至2月20日，在报告的55,924例实验室确诊病例中，年龄中位数为51岁，大多数病例（77.8%）介于30–69岁之间，且18岁及以下人群的罹患率相对较低（占所有报告病例的2.4％）。

此外，不同年龄段的人群，感染新冠肺炎后的病程发展也不同。病死率随年龄增长而增加，80岁以上者病死率最高（21.9%）。男性病死率高于女性（分别为4.7%和2.8%）。且有合并症的患者病死率显著增高（合并心管疾病患者为13.2%，糖尿病为9.2%，高血压为8.4%，慢性呼吸道疾病为8.0%，癌症为7.6%）。

A型血或有更高的感染风险

尽管根据此前的研究数据，可以看到年龄、性别及生活习惯等与易感性存在一定关联，但我们仍需要找到一些更客观、可量化的生物标志物，来预测人体细胞对新冠病毒的敏感程度。

在此次ABO血型与COVID-19易感性的研究中，研究人员共招募了1775例武汉金银潭医院COVID-19患者（包含206例死亡病例）、113例武汉大学人民医院COVID-19患者和285例深圳第三人民医院COVID-19患者，并以3694名武汉正常人和23386名深圳正常人最近两次ABO血型分布调查作为对照。

研究显示，在1775名来自武汉金银潭医院的新冠肺炎患者中，血型占比为：A型37.75％、B型26.42％、AB型10.03％、O型25.80％；在武汉市3694名正常人中，血型占比为：A型32.16％、B型24.90％、AB型9.10％、O型33.84％。

通过对比两组数据，研究者发现，A型血人群患新冠肺炎的风险相对显著较高，前者为37.75％，后者为32.16％。而O型血人群患新冠肺炎的风险相对更低，前者为25.80％，后者为33.84％。

而在死亡病例中，也发现类似的结果。206例死亡患者的A型、B型、AB型、O型组分别为41.26％、24.27％、9.22％、25.24％。

在武汉大学人民医院的113例COVID-19患者中也发现了相似的风险分布，但113的样本量太小，未达到统计学意义。

而在深圳方面，深圳第三人民医院的285例COVID-19患者，血型占比为：A型28.77％、B型29.12％、AB型13.68％和O型28.42％。在深圳23368名正常人中，血型占比为：A型28.77％、B型25.14％、AB型7.32％和O型38.77％。

两组数据对比同样显示，O型血的感染风险显着降低。

此外，该实验还研究了年龄和性别对血型分布是否会有影响。已知ABO血型的分布没有性别和年龄偏好。通过分析9万多名正常人的血型，发现A型、B型、AB型和O型在不同年龄组和不同性别中所占的比例基本相同。

因此，研究人员以武汉地区3694名正常人的ABO血型分布为对照，与不同年龄组和性别组进行比较。将武汉市金银潭医院和武汉人民医院的所有患者合并在一起（共1888名患者），并分为三个年龄组（40岁以下，41-59岁，60岁以上），数据显示ABO血型分布在各年龄组之间没有变化；同样，COVID-19患者分别考虑男性和女性时，ABO血型分布也没有太大变化。

O型血人群仍需继续做好防护

此次研究首次报道了ABO血型是COVID-19的一种生物标志物，研究结果显示A型血具有更高的感染风险，而O型血感染新冠病毒的风险则相对更低。据此，该文章提示：

1.A型血人群可能需要特别加强个人防护，以减少感染的机会；

2.A型血患者可能需要接受更警惕的监测和更积极的治疗；

3.作为新冠病毒感染管理的常规部分，在患者和医务人员中引入ABO血型分型可能对评估人们的暴露风险水平有帮助。

尽管该论文对于研究新冠病毒易感性具有一定的临床意义，但其样本统计量相对较小，因此仍需要进一步的研究来证实该结论。

此外，我们对新冠病毒的传播和致病规律还未完全掌握，中国境外新冠肺炎发展形势险峻，疫情防控并未结束，有暴露风险的人群仍需做好个人防护措施，即使是O型血也不可放松警惕。

   “该研究主要依据临床流行病学统计数据的结果，是否具有科学性，尚需开展更大规模的调查，尤其是开展相关的O型血人群自然抗病毒机理研究，方可确证。”南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫在接受科技日报记者采访时说。

赵卫表示，新冠病毒目前主要感染呼吸系统，病毒血症水平相对较低，持续时间相对短，血型在多大程度上可以影响病情进展，需要予以更细致的研究，方可明晰对防治工作的意义。

“通常所说的血型指的是ABO血型，根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如A型血含有抗B抗体，B型血含有抗A抗体。红细胞本身失去了分裂能力，不含有病毒复制过程中所需要的核酸和蛋白合成系统，因此，对病毒不易感。”赵卫解释。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任邢卉春也认为，要判断不同血型（这里指的是ABO血型系统）对某一疾病是否易感，必须是在同样暴露的情况下，即同样接触了传染源，暴露的时间也相同，而且都没有针对该疾病的抗体或其他保护措施，这样比较才能得出之间的差异。如艾滋病病毒，病毒在侵入人体的时候，必须要有CCR5的趋化因子受体，如果该受体缺乏，病毒是感染不上的。

“目前报道的这种现象是伴随情况，还是真有相关性？尚需进一步的研究证实。”邢卉春强调，需要更多的数据和研究证据来证实。

在报道中，研究者还发现，与非O型血型医院工作人员相比，O型血型医院工作人员被感染的机会更低。

对此，赵卫表示，从文中看抗A抗体是主要讨论的与血型相关的机制方面的因素。但B型血和O型血中均有抗A抗体，两个血型间易感性差异的原因是什么？A型血和AB型血均没有抗A抗体，二者易感性差异的原因何在？都需要进一步开展研究。比如，可以进一步开展不同血型人群病毒血症期血中病毒水平的差异，对血中可能感染细胞情况开展研究，或者开展抗A抗体对新冠病毒感染的抑制实验，来直接回答上述问题。

赵卫认为，这一研究尚属初期的研究结果，无法得出肯定的结论，对防治工作的影响尚难以进行科学评估。