新冠肺炎治愈后肺功能受损？新冠肺炎有哪些后遗症？

新型冠状肺炎（COVID-19）疫情已延烧三个月，随着康复后解除隔离的病人愈来愈多，相关的后遗症似乎也渐渐出现。

杭州首例确诊患者：肺受损严重，没法下蹲，起跳只能跳一厘米

杭州首例确诊新冠肺炎患者黄先生领到了解除医学观察告知书。

走出隔离点大门，他与妻子紧紧地抱在了一起。夫妻俩已经40天没见过面了。

黄先生住在江干区，1月19日，他从武汉出差回杭后，在浙大一院被确诊为杭州首例新冠肺炎患者，且感染程度比较严重。经过医护人员25天的救治，2月12日治愈出院，转入江干区的集中隔离点进行隔离医学观察，时间为14天。

2月26日，经浙大一院复诊后，黄先生符合解除医学观察条件。今天上午，他终于回家了。

黄先生32岁，从事安防相关工作。1月14日，他和几个同事一起去武汉出差。

1月17日下午，黄先生和同事准备一起回杭州。因为家离杭州东站近，他订了火车票，打算一个人坐火车回来。当天下午，他一个人带着行李，打车到汉口火车站。疫情的起源点——华南海鲜市场，距离汉口火车站只有两三百米。

当天晚上11点多，他到达杭州东站。

1月18日早上，黄先生去了趟单位。到了下午，他觉得有点乏力，好像有点发烧的迹象，就赶紧回家休息了。回家后，黄先生觉得乏力感比较明显，体温也有些偏高。

1月19日早上醒来，黄先生的体温还是偏高，浑身没力气。吃午饭后，他到浙大一院去做了检测。过了3个多小时，检测结果出来了：阳性。

1月19日下午开始，黄先生留在医院里进行隔离治疗。

1月26日，根据医院的统一安排，黄先生转到了浙大一院之江院区。

2月12日，黄先生出院，转入江干区的集中隔离点进行隔离医学观察，时间为14天。

今天下午，我电话联系了黄先生。他说，回家后，打算再居家隔离几天。

“我现在肺部的损伤，比重症病人还严重，因为病毒吸入量很大。以我现在的身体情况，还没法工作。我没法下蹲，也不能长时间走路，起跳只能跳一厘米。长时间走路的话，腿部很酸，很闷。”

黄先生说，居家观察，是他根据自己的身体情况做出的考虑。就想着，在家里再“休养几天”，过几天再看看情况怎么样。后面也会去医院复诊的。

今天上午解除隔离后，黄先生和老婆去买了水果和蔬菜。今天中午，小两口一起做了水煮虾，炒了一个红菜苔。

“在医院里，我吃的都是低盐低脂的菜。就觉得自己烧的这一顿特别好吃了。”黄先生说，在平常，他会经常下厨，这几个菜，小意思了。

加上在医院的日子，黄先生这段期间，独处的日子一共是24天，“从来没有一个人待过这么长时间。”

黄先生说，一个人的日子，当然会无聊，但是就当是休养了。看看电视，床上躺躺，和亲戚朋友同学同事们手机上聊聊天，唠唠嗑，一天天地就过下来了。对黄先生来说，这并不算是很大的挑战，很快就调整过来了。平常的周末，他也经常在家里看看书，处理一下工作，“也算是比较宅吧。”

“就确诊的时候，情绪会稍微有点波动，后面随着身体状况逐渐稳定，就好多了，也没有太大的压力。”黄先生说。

刚出院时，行动不是很利索，在酒店里，黄先生常常会做一些有氧运动。比如，走走路、原地踏步，扩胸运动、压腿弓步等。

“家里人还给送来了哑铃，偶尔也会做练一练。”黄先生说，隔离期间，做一点运动还是很有必要的。当然，这要在身体状况允许的条件下进行。

黄先生老家在诸暨，现在最想做的事情，就是身体再好一点后，回去看看1岁半的儿子。父子俩已经47天没面了。

1月19日，黄先生被确诊的那一天，老婆小利（化名）也同时被居家隔离观察了。

　“刚开始的那几天，我随时随地都要哭一场。”小利说， 我担心他，也担心家里，孩子在老家，还那么小……想到这些我就忍不住想哭。

黄先生在医院治疗那几天，夫妻俩虽然每天都会通过微信说上几句话，但这些话，她从来没跟老公说起过，“怕他担心”。

回顾十几年前，在SARS疫情过后，有许多关于后遗症的调查显示，SARS病人有肺纤维化、股骨头坏死等症状，造成生活品质下降，甚至丧失劳动能力，因此引起了公众对于新冠肺炎可能造成的后遗症的担忧。

新冠肺炎带来的肺纤维化，年轻人恢复程度较高

什么是肺纤维化？

肺脏中含有纤维母细胞，这种细胞在受到物理性或化学性的伤害时，就会被活化，开始分泌胶原蛋白，造成肺纤维化。简单的说，肺纤维化就是肺脏受到伤害后，自然修复的结果。可以想像是皮肤的“伤口结痂”发生在肺部。

一般来说，轻微的肺纤维化，患者可能毫无症状，若纤维化较严重，病患会出现咳嗽、低血氧和呼吸困难等表现。

胸腔内科医师苏一峰表示，只要肺部有发炎现象，不管是什么原因造成的，比如病毒性肺炎、细菌性肺炎、流感等，只要够严重，之后都可能会产生肺纤维化。

“不是说只有新型冠状病毒引起的肺炎才会纤维化，这在急性肺损伤或呼吸衰竭后的恢复期，是很常见的。”

这种肺炎后的肺纤维化，是可以恢复的，恢复的程度取决于年龄，年纪愈轻，愈能够长出肺原本的细胞，恢复原本肺功能的概率就愈高。

“六、七十岁的病人有肺纤维化，可能肺功能只能恢复两三成以下；但是年纪轻，二、三十岁的病人，可能可以恢复五成以上。”

严重肺炎导致支气管扩张症

除了肺纤维化，新冠肺炎还有可能带来支气管扩张症。这是严重感染性肺炎常见的后遗症，有些SARS病人康复后，仍得定期追踪肺功能。

这是由于肺部支气管壁的结构受到破坏，扭曲、变形，产生永久性扩大的现象。

支气管扩大后，会失去清除分泌物的能力，因此气管中的痰液就会堆积。这些痰液又阻碍了分泌物的排除，进一步导致细菌聚集生长以及反复发作肺炎。常见的症状有反复咳嗽伴随着浓痰、咳血，也可能出现胸痛、呼吸困难。

对此，苏一峰说：“并不是只有SARS的后遗症才有这个现象，很多肺炎病人都会有，临床上也蛮常见。”

使用大量激素治疗，恐造成骨头坏死

对于部分新冠肺炎重症患者，医师会考虑使用激素（类固醇）治疗，但是激素有其一定的风险，可能导致免疫功能下降，甚至骨头坏死。

有些SARS病人在复原后，产生骨质疏松、骨头坏死的现象，关节疼痛，最严重甚至瘫痪，因此终其一生都得持续接受治疗。大部分坏死的部位在股骨头，有些病人最终得接受髋关节股骨头置换手术。

股骨头坏死的原因，是因为治疗期间大量使用激素。在SARS疫情期间，医生对染煞病人使用大量激素，是为了减轻肺部发炎，提升病患的血氧浓度。

激素导致股骨头坏死的主要原因是引起体内脂肪代谢紊乱，导致股骨头内的脂肪细胞膨胀，股骨头软骨下的微血管形成栓塞，最后让股骨头内的骨细胞缺血而坏死。另外，大剂量激素会让患者对于钙质的吸收变差，导致骨质的合成减少，引起骨质疏松，进而造成细微骨折的累积，最终使股骨头坏死。

目前世界卫生组织（WHO）最新的治疗指引并不建议使用大量激素治疗新型冠状肺炎。

“现在研究发现，打太多类固醇，反而让清除病毒的时间拉长。”苏一峰说。因为身体的免疫系统本来要把病毒杀死，却因为激素减轻免疫作用，导致病毒在体内存活更久。目前对于新型冠状病毒，或者是流感重症，都已经不推荐使用大量类固醇，“除非病人有急性呼吸衰竭，氧气没办法提升的状况，就算要用也是小量就可以了。”

目前对于新冠肺炎所造成的后遗症，尚未有系统的数据分析，也因为疫情发生时间不够长，病人的身体恢复状况尚不明朗，所以只能从过往治疗严重肺炎的经验推测相关后遗症。

随着疫情进展，医界对这种疾病给病人身体带来的影响，会有进一步认识。